Эпикриз для врача и пациента

Комментарии к записи Эпикриз для врача и пациента отключены

Эпикриз как таковой изначально является документом внутреннего характера, касающегося исключительно медицинских сотрудников. Однако же свою роль играет он и для пациентов: используется как медсправка, а также как способ восстановить картину лечения.

Когда мы говорим о том, что, например, для получения возможности длительно не
посещать работу или учебу, для освобождения от физкультуры на долгое время —
нужен выписной эпикриз, то мы подразумеваем обыкновенно вполне конкретный вид
медсправки, выдаваемый по форме 027/у. Выписной эпикриз как медсправка формы
027/у дает человеку официальное право освобождения от трудовой деятельности или
от физкультуры на период, составляющий, максимум, один месяц. Таким образом,
большинство пациентов знакомо с выписным эпикризом именно в таком виде – в виде
медсправки формы 027/у.

Однако же на самом деле выписной эпикриз – это не единственный тип
медицинского эпикриза. Оказывается, что в сфере медицины эпикризы используются
не только как медсправки, но также и как внутренние медицинские документы,
которые не выдаются пациентам, но при этом имеют достаточно большое значение для
самих медиков. Стоит для прояснения ситуации, прежде всего, определить, что в
целом эпикриз представляет собой.

В общем виде эпикриз стоит рассматривать согласно дословному переводу данного
термина с греческого языка. По такой трактовке эпикриз есть просто-напросто
суждение. Соответственно, если мы говорим о медицинском эпикризе, то это будет
суждение медицинского характера, касающееся медицинского (клинического) случая.
В зависимости от типа эпикриза он может включать те или иные данные в качестве
своей основной части и заключения. Однако же в любом случае эпикриз должен
указывать личные данные пациента и суть его болезни (клиническая картина,
симптомы, диагноз, предлагаемое лечение и его итоги, прогнозы).

По указанным различиям эпикризы, собственно, и отличаются друг от друга.
Всего выделяется пять типов эпикриза. В частности, имеет место уже упомянутый
выписной эпикриз, который известен, большинству пациентов, а также этапный
эпикриз, переводной эпикриз, посмертный и патологоанатомический эпикриз.

Рассмотрим указанные типы эпикризов подробнее.

Для начала еще раз опишем, что представляет собой выписной эпикриз. Он должен
ясно указывать на исход болезни и лечения: выздоровление пациента, частичное
выздоровление, отсутствие изменений в состоянии или же ухудшение состояния
пациента. Таким образом, разными могут быть и основания для выписки. Вообще
выписка пациента из медицинского учреждения – это основной повод, чтобы был
оформлен выписной эпикриз. Часто на основании выписного эпикриза созывается
медико-социальная трудовая экспертиза. Члены комиссии в рамках этой экспертизы
должны дать свое заключение после выписки пациента относительно того, в какой
форме ему следует продолжать трудовую деятельность: в облегченной или же в
прежней. Плюс в рамках медико-социальной трудовой экспертизы может быть выявлена
и полная неспособность человека заниматься трудовой деятельностью –
инвалидность. Естественно, что когда речь идет о выписке пациента, который не
работал ранее и не планирует работать в ближайшее время, то необходимости в
медико-социальной трудовой экспертизе в принципе нет.

Много схожего с выписным эпикризом имеет переводной эпикриз. Действительно,
ведь перевод пациента из одного медицинского подразделения в другое предполагает
предварительную выписку его. Однако же отличия между двумя указанными эпикризами
все же имеются, иначе их бы не отделяли друг от друга. В частности, переводной
эпикриз предполагает, прежде всего, обоснование не причины для выписки пациента
и итогов лечения, а именно основания для перевода его в другое медучреждение. То
есть, другими словами, в переводном эпикризе отражается смысл перемены основной
стратегии лечения. Чаще всего переводной эпикриз не предполагает выписку.

Очень разнообразен по своему содержанию может быть этапный эпикриз. Все
зависит от того, о каком именно этапе лечения идет речь. Например, на первом
этапе эпикриз составляется для обоснования поставленного диагноза либо при
невыясненном диагнозе, соответственно, для определения наиболее эффективных мер
лечения настоящего состояния пациента. Кроме того, этапный эпикриз составляется
непосредственно в процессе лечения пациента – каждые несколько дней. В таких
случаях эпикриз необходим, чтобы подвести некоторые промежуточные итоги и
сделать предварительные прогнозы.

Посмертный эпикриз, как несложно понять, составляется по факту смерти
пациента. Он, таким образом, в некотором смысле отражает причину смерти,
приведшие к ней обстоятельства, характер действий врача по спасению жизни
пациента и т.д. и т.п.

Более точно указать, что именно привело к смерти человека, какие процессы
проходили в его организме перед летальным исходом, может патологоанатомический
эпикриз. Он составляется врачами не всегда, а только в спорных неоднозначных
случаях, а также по просьбе родственников умершего пациента.

Эпикриз очень удобен для медицинских работников, поскольку обеспечивает
возможность на любом этапе лечения передать информацию по каждому пациенту от
одного врача к другому. Плюс эпикриз в ряде случаев дает возможность
впоследствии оценить действия врача, их рациональность, оправдать поведение
врача или же признать факт врачебной халатности. Наконец, важен эпикриз и для
самого пациента, во-первых, как медицинская справка, а во-вторых, как способ
восстановить картину своего пребывания и лечения в медицинском учреждении.

12.10.2012 |

Комментарии закрыты.

2007 - 2017 © "Випсправка", 117647, Москва, Профсоюзная улица, 113К2, тел: 8 (499) 346-74-07, email: .

Перейти к верхней панели